Rendimiento psicométrico del Cuestionario Oviedo de Sueño en pacientes con trastorno mental grave

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  Rendimiento psicométrico del Cuestionario Oviedo de Sueño en pacientes con trastorno mental grave
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  Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc.) 2009; 2(4) :169-177 1888-9891/$ - see front matter © 2009 SEP y SEPB. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. www.elsevier.es/saludmental Revista de Psiquiatría y Salud Mental  Revista de Psiquiatría y Salud Mental ÓrganoOficialde la Sociedad Españolade Psiquiatríay de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica www.elsevier.es/saludmental ISSN: 1888-9891 EDITORIAL Los psiquiatras ylaindustriafarmacéutica:un temadeactualidad en los Estados Unidos ORIGINALES  Adaptación yvalidación españoladelaEscalaPronósticaparalaEsquizofreniadeStrauss yCarpenter Validezdel factorcognitivodelaPANSS comomedidadel rendimientocognitivoen esquizofreniaRendimientopsicométricodel CuestionarioOviedodeSueñoen pacientes con trastornomental graveComorbilidad del juegopatológico:variables clínicas,personalidad yrespuestaal tratamiento REVISIÓN Etiologíadelapedofiliadesdeel neurodesarrollo:marcadores yalteraciones cerebrales  AGENDA   Volumen 2,Número4.  Octubre-Diciembre 2009 * Autor para correspondencia. Correo electrónico:  [email protected] (M.P. García-Portilla). ORIGINAL Rendimiento psicométrico del Cuestionario Oviedo de Sueño en pacientes con trastorno mental grave M. Paz García-Portilla a, *, Pilar Alejandra Sáiz a , Eva M. Díaz-Mesa a , Eduardo Fonseca b , Manuel Arrojo c , Pilar Sierra d , Fernando Sarramea e , Emilio Sánchez f  , José Manuel Goikolea g , Vicent Balanzá h , Antonio Benabarre g  y Julio Bobes a a  Área de Psiquiatría, Universidad de Oviedo, Asturias, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental, CIBERSAM, España b  Área de Personalidad, Evaluación y Tratamiento, Universidad de Oviedo, Asturias, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental, CIBERSAM, España c Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España d Hospital Universitario La Fe, Valencia, España e Distrito Sanitario Jaén Norte, Servicio Andaluz de Salud, Jaén, España f Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental, CIBERSAM, España g Hospital Clinic, Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental, CIBERSAM, España h CSM Catarroja, Valencia, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental, CIBERSAM, España Recibido el 6 de octubre de 2009; aceptado el 9 de noviembre de 2009 PALABRAS CLAVE Cuestionario Oviedo de Sueño;Insomnio;Hipersomnio;Esquizofrenia;Trastorno bipolar Resumen Introducción:  El 30-80% de los pacientes con trastorno mental grave maniestan dicul - tades del sueño. Su impacto es especialmente signicativo en ellos por lo que su evalua - ción y su manejo resultan obligados. El objetivo fue examinar la abilidad y validez del Cuestionario Oviedo de Sueño (COS) en pacientes con trastorno mental grave. Material y métodos:  Estudio observacional, prospectivo (3 meses), multicéntrico. Parti-ciparon 259 sujetos (184 con trastorno mental grave y 75 como controles). Evaluación: COS, ítems del sueño de las Escalas de Bech-Rafaelsen para Depresión (MES, ítem 3) y para Manía (MAS, ítem 5), escalas de Impresión Clínica Global de Gravedad del Trastorno Mental (ICG-GTM) y del Trastorno del Sueño (ICG-GTS). Resultados:   a)  Estructura factorial: dos factores que explican el 57,65% de la variancia; el factor 1, insomnio, explica el 44,65% y el 2, hipersomnio, el 13%; b)  consistencia in-terna: COS total = 0,90, escala insomnio = 0,91, escala hipersomnio = 0,88; c)  abilidad test-retest, 0,87; d)  validadez convergente: coeciente de correlación de Pearson con ítem 3 MES = 0,632, con ítem 5 MAS = 0,619, y con ICG-GTS = 0,630 (p < 0,001); e)  validez discriminante: discriminó entre pacientes y controles (p = 0,018), y entre distintos grados de gravedad del trastorno mental (ICG-GTM) (p < 0,001) y del trastorno del sueño (ICG-  170 M.P. García-Portilla et al Introducción Las dicultades del sueño son uno de los problemas de salud más prevalentes, tal como lo demuestra el hecho de que aproximadamente un tercio de la población adulta las sufra 1 . En el caso de los trastornos mentales graves, entre el 30 y el 80% de los pacientes maniestan dicultades del sueño durante la fase aguda del trastorno dependiendo de la gravedad de la psicopatología 2 . Estudios recientes rela-cionan la falta de sueño con problemas de salud, como la diabetes 3,4 , la obesidad 4  y la hipertensión 5 , disminución del rendimiento sociolaboral y peor calidad de vida 6-8 , ma-yor riesgo de padecer trastornos mentales 9 , accidentes laborales y de tráco 10-12 , y mayor coste sanitario 13 . Ade- más, el insomnio se ha identicado como un posible factor de riesgo de suicidio en pacientes con esquizofrenia 14 , y como un indicador de cambio de humor en el trastorno bipolar 15 .Teniendo en cuenta los datos anteriormente descritos y el hecho de que el impacto de las dicultades del sueño es especialmente signicativo en los pacientes con enferme -dades del sistema nervioso central (SNC) comórbidas (tras-tornos de ansiedad, del humor, incluidos trastornos bipolar tipo I y II, trastornos por control de impulsos y por uso de sustancias) 16 , la evaluación precisa de las alteraciones del sueño en los pacientes con trastorno mental grave es im- prescindible para determinar las necesidades especícas de cada paciente, planicar las estrategias terapéuticas indivi -dualizadas, conseguir resultados satisfactorios y poder re-conocer precozmente las recaídas/recurrencias del trastor-no. Desafortunadamente, en nuestro país son muy escasos los instrumentos de evaluación del sueño validados en po-blaciones con trastorno mental.El Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh (ICSP) 17  es un cuestionario diseñado para evaluar la percepción subjetiva de la calidad del sueño de los pacientes con trastornos psiquiá-GTS) (p < 0,001), y  f)  sensibilidad a los cambios: detectó disminución signicativa de la gravedad del insomnio a los 3 meses (p = 0,005) al igual que la ICG-GTS (p = 0,004). Conclusiones:  El COS es un instrumento de medida del ritmo sueño-vigilia válido y able en los pacientes con trastorno mental grave.© 2009 Sociedad Española de Psiquiatría y Sociedad Española de Psiquiatría Biológica. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. KEYWORDS Oviedo Sleep Questionnaire;Insomnia;Hypersomnia;Schizophrenia;Bipolar disorder Psychometric performance of the Oviedo Sleep Questionnaire in patients with severe mental disorderAbstract Introduction:  The prevalence of sleep disturbances among patients with severe mental disorder ranges from 30 to 80%. Since the impact of these disturbances on patients’ lives is substantial, there is a need for their evaluation and management. The aim of this study was to examine the reliability and validity of the Oviedo Sleep Questionnaire (OSQ) in patients with severe mental disorder. Material and methods:  We performed an observational, prospective (3-month), multicenter study. A total of 259 individuals (184 patients with severe mental disorder and 75 controls) were included. Evaluation: the OSQ, the sleep items of the Bech-Rafaelsen’s Scales for Depression (MES item 3) and Mania (MAS item 5), and the Clinical Global Impression Scales for Severity of Mental Disorder (CGI-SMD) and Sleep Disorder (CGI-SSD). Results:   a)  Factorial structure: two factors accounted for 57.65% of the variance; factor 1 (insomnia) accounted for 44.65% and factor 2 (hypersomnia) for 13%; b)  internal consistency: total OSQ = 0.90, insomnia scale = 0.91, hypersomnia scale = 0.88; c)  test-retest reliability = 0.87; d)  convergent validity: Pearson’s correlation coefcients were 0.632 with item 3 of the MES, 0.619 with item 5 of the MAS, and 0.630 with the CGI-SS (p < 0.001); e)  discriminant validity: the OSQ was able to differentiate between patients and controls (p = 0.018), and among distinct degrees of mental disorder severity (CGI-SMD) (p < 0.001) and sleep disorder severity (CGI-SSD) (p < 0.001);  f)  responsiveness: the OSQ, like the CGI-SSD (p = 0.004), identied a signicant decrease in the insomnia severity score after 3 months (p = 0.005). Conclusions:  The OSQ is a valid and reliable method for measuring the sleep/wake cycle in patients with severe mental disorder.© 2009 Sociedad Española de Psiquiatría and Sociedad Española de Psiquiatría Biológica. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.  Rendimiento psicométrico del Cuestionario Oviedo de Sueño en pacientes con trastorno mental grave 171tricos. El índice propiamente dicho consta de 19 ítems que se agrupan en 7 dimensiones; calidad del sueño subjetiva, laten- cia, duración, eciencia habitual, perturbaciones, uso de me -dicación para el sueño y disfunción diurna. Proporciona un perl del sueño, las puntuaciones en cada una de las 7 dimen -siones y una puntuación total de calidad del sueño que dis-cierne entre buenos y malos dormidores. Puntuaciones tota-les ≤  5 indican buena calidad de sueño, mientras que puntuaciones ≥  6 indican mala calidad. Hay una versión espa-ñola del ICSP 18 , adaptada y validada en población general.La Escala de Sueño MOS (ES-MOS) 19  proporciona informa-ción subjetiva sobre la calidad y la cantidad de sueño. Sus 12 ítems se agrupan en las siguientes 6 subescalas: alteraciones del sueño, ronquidos, despertar con falta de respiración o cefalea, cantidad de sueño, adecuación y somnolencia diur-na. La ES-MOS facilita puntuaciones en las 6 subescalas que oscilan entre 0 y 100. A mayor puntuación, mayor intensidad del parámetro evaluado. Ha sido validado en nuestro país en población de pacientes con dolor neuropático 20 .A diferencia de los dos instrumentos anteriores, el Cues-tionario Oviedo de Sueño (COS) 21  es una entrevista semies-tructurada de ayuda al diagnóstico de insomnio e hipersom-nio según los criterios diagnósticos CIE-10 y DSM-IV, que ha sido validado en pacientes con trastornos depresivos. El objetivo del presente estudio fue determinar la abili -dad y la validez del COS en los pacientes con trastorno men-tal grave: esquizofrenia y trastorno bipolar. Material y métodos Estudio observacional, prospectivo (3 meses), multicéntri-co, de validación de un instrumento de medida, comparati-vo entre un grupo de pacientes con diagnóstico de trastorno esquizofrénico, un grupo con trastorno bipolar y un grupo de controles sanos. El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica Regional del Principado de As-turias y todos los pacientes dieron su consentimiento infor-mado por escrito para participar en el estudio. Sujetos Un total de 259 sujetos (87 pacientes con esquizofrenia, 97 con trastorno bipolar y 75 sujetos control sanos) proceden-tes de 10 centros de España (Oviedo, Santiago de Compos-tela, Valencia [2], Barcelona [3], Madrid [2] y Jaén) fueron incluidos en el estudio. En función del estado clínico, los grupos de pacientes se subdividieron en estables (psicopa-tológicamente estables y sin cambios en el tratamiento en los últimos 6 meses) e inestables (inicio del tratamiento o cambio debido a reagudización/inecacia). Eran inestables 49 de los 87 pacientes con esquizofrenia y 52 de los 97 pa-cientes con trastorno bipolar.Los criterios de inclusión de los pacientes fueron: a)  edad ≥  18 años; b)  diagnóstico de trastorno esquizofrénico o trastorno bipolar; c)  en régimen de tratamiento ambulato-rio, y d)  que dieran su consentimiento informado por escri-to para participar en el estudio. Dada la naturaleza del es-tudio, el único criterio de exclusión era la negativa del paciente a participar en él. Para el grupo control, los crite-rios de inclusión fueron: a)  edad ≥  18 años; b)  no presentar trastorno mental ni del comportamiento, incluso disomnia, ni enfermedad somática o tratamiento que pudieran alterar el ciclo sueño/vigilia según criterio médico, y c)  que dieran su consentimiento informado por escrito.La media de edad de la muestra fue 41,83 ± 12,3 años; los pacientes con trastorno bipolar eran signicativamente mayores que los pacientes con esquizofrenia y que los con-troles (46,44, 39,84 y 38,25 años, respectivamente; F = 12,06; p < 0,001). El 50,2% de la muestra eran varones; la proporción de varones era estadísticamente superior en el grupo de pacientes con esquizofrenia que en los otros dos grupos (esquizofrenia, 74,7%; bipolar, 39,2%; control, 36%; χ 2  = 31,68; p < 0,001). Evaluación Los 3 grupos fueron evaluados basalmente en el momento de inclusión en el estudio. Además, el grupo de pacientes inestables fue reevaluado a los 3 meses (para determinar la sensibilidad al cambio del instrumento), y el grupo de pa-cientes estables fue reevaluado al cabo de 1 semana (para determinar la abilidad test-retest). Se utilizaron los siguientes instrumentos de evaluación: a)  el COS 21  (anexo 1); b)  los ítems del sueño de la versión española de las escalas de Bech-Rafaelsen para Depresión (MES) 22 , ítem 3, y para Manía (MAS) 22 , ítem 5; c)  la Escala de Impresión Clínica Global de Gravedad del Trastorno Mental (ICG-GTM) 23 , y d)  una adaptación ad hoc  de la ICG-G para la evaluación de la gravedad del trastorno del sueño por el clínico (ICG-GTS). Cuestionario Oviedo de Sueño El COS es una entrevista semiestructurada breve que permi-te realizar una historia clínica exhaustiva sobre el ritmo sueño-vigilia del paciente. La información recogida ayuda al diagnóstico de insomnio e hipersomnio según los criterios diagnósticos CIE-10 y DSM-IV. Consta de 15 ítems, 13 de los cuales se agrupan en 3 escalas: 1.  Satisfacción subjetiva con el sueño: constituida por un único ítem (COS1) que se puntúa mediante una escala Likert de intensidad de 7 grados, desde 1, muy insatisfe-cho, hasta 7, muy satisfecho. 2.  Insomnio: formada por 9 ítems (COS21 a COS24, COS3 a COS7) que evalúan la naturaleza del insomnio (dicultades de conciliación, de mantenimiento, despertar precoz, sueño no reparador), sus repercusiones en la vigilia (pre-ocupación, cansancio, disminución del funcionamiento) y su gravedad. Los ítems COS21 a COS24 junto con el COS7 constituyen el algoritmo para el diagnóstico categorial de insomnio, bien según los criterios CIE-10 o bien según los criterios DSM-IV. Los 9 ítems constituyen la Escala COS de Gravedad del Insomnio (COS-GI). El algoritmo diagnóstico de insomnio CIE-10 es el siguiente (anexo 2):— Debe presentarse como mínimo 3 días a la semana al menos 1 de los 4 ítems COS21 a COS24 (dicultades para conciliar el sueño, permanecer dormido, lograr un sueño reparador, despertarse a la hora habitual), es decir, obte-ner una puntuación ≥  3.  172 M.P. García-Portilla et al — Se debe presentar al menos 3 días a la semana el ítem COS7 (preocupación o cansancio o repercusión en el fun- cionamiento por las dicultades de sueño nocturno), es decir, obtener una puntuación ≥  3.El algoritmo diagnóstico de insomnio DSM-IV es el siguien-te (anexo 2):— Debe presentarse como mínimo 6-7 días a la semana al menos 1 de los 4 ítems COS21 a COS24 (dicultades para conciliar el sueño, permanecer dormido, lograr un sueño reparador, despertarse a la hora habitual), es decir, obte-ner una puntuación de 5.— Debe presentarse al menos 6-7 días a la semana el ítem COS7 (preocupación o cansancio o repercusión en el fun- cionamiento por las dicultades de sueño nocturno), es decir, obtener una puntuación de 5.La Escala COS-GI proporciona una puntuación dimensional de gravedad del insomnio que se obtiene sumando las puntuacio-nes de cada uno de los 9 ítems que la constituyen (anexo 2). 3.  Hipersomnio: constituida por 3 ítems (COS25, COS 8 y COS9) que evalúan el sueño diurno y la preocupación/disminución del funcionamiento por este motivo. Estos 3 ítems constituyen el algoritmo para el diagnóstico cate-gorial de hipersomnio, que en este caso es el mismo para los criterios CIE-10 y los DSM-IV. No hay una escala COS de gravedad del hipersomnio. El algoritmo diagnóstico de hipersomnio consiste en (anexo 2): — No hay dicultades de sueño nocturno, es decir, la pun -tuación en los ítems COS21 a COS 24 es 1.— Se debe presentar al menos 6-7 días a la semana los 3 ítems de la escala (COS25, COS8 y COS9), es decir, obte-ner una puntuación de 5.Los 2 ítems restantes (COS10 y COS11) proporcionan in-formación adicional sobre parasomnias y posibles trastornos orgánicos del sueño, así como sobre el uso de ayudas para dormir (hierbas, fármacos, etc.).Se trata de un instrumento heteroaplicado, con el que el clínico va recogiendo y claricando con el paciente la infor -mación por él proporcionada. El marco de referencia tem-poral es “durante el último mes”. Proporciona la siguiente información: 1.  Satisfacción subjetiva del paciente con su sueño que os-cila entre 1 y 7; a mayor puntuación, mayor satisfac-ción. 2.  Diagnóstico categorial de insomnio o hipersomnio según los criterios diagnósticos CIE-10 y DSM-IV. 3.  Puntuación dimensional de la gravedad del insomnio. El in-tervalo de puntuación es 9-45; a mayor puntuación, mayor gravedad. En la población con depresión una puntuación directa de 30 en esta escala equivale al percentil 50 1 . Ítems de la escalas MES y MAS Los ítems 3 de la MES (trastornos del sueño) y 5 de la MAS (alteraciones del sueño) evalúan la duración del sueño, re-ferida por el paciente, en las 3 noches previas. La puntua-ción posible en ambos ítems oscila entre 0 (duración del sueño habitual) y 4 (MES: extrema reducción del sueño, que interere enormemente en la vida diaria del paciente; MAS: no duerme). Escalas ICG-GTM e ICG-GTS Las escalas ICG-GTM e ICG-GTS representan la valoración del clínico sobre la gravedad del trastorno mental y del trastorno del sueño, respectivamente, en el momento ac-tual. En ambas la puntuación oscila entre 1 (normal, no enfermo) y 7 (entre los pacientes más extremadamente en-fermos). Análisis de los datos En el análisis de datos no se incluyeron los ítems 1 —por ser una valoración subjetiva del paciente (sólo se incluyó en los estadísticos descriptivos de los ítems)—, 10 y 11 —ya que sólo proporcionan información adicional y no forman parte de ninguna escala—. Para el análisis estadístico se utilizó el paquete estadístico SPSS v. 15, considerando un nivel de conanza del 95%, y para el análisis factorial, el programa Factor 24 .El estudio de la estructura interna del COS se realizó me-diante el método de mínimos cuadrado ponderados con pos-terior rotación Promin a partir de la matriz de correlaciones policóricas 25  (dada la naturaleza ordinal de los ítems) en el grupo de pacientes. Los criterios utilizados para determinar el número de factores a extraer fueron el criterio de Kaiser, el gráco de sedimentación, el análisis paralelo y la inter -pretabilidad de los factores. La abilidad de los ítems que componen cada factor del COS se estimó mediante el alfa de Cronbach para datos or-dinales 26 . La abilidad test-retest de la puntuación dimen -sional de gravedad del insomnio se calculó mediante el co- eciente de Pearson entre la puntuación dimensional de gravedad del insomnio basal y la misma puntuación en la semana 1 de los pacientes estables.Para determinar la validez convergente se utilizaron co-rrelaciones de Pearson entre la puntuación en la escala COS-GI y las puntuaciones en la escala ICG-GTS y en los ítems 3 del MES y 5 de la MAS. Para la validez discriminante se utilizó la prueba ANOVA de un factor con el estadístico de Tukey como prueba  post hoc. La sensibilidad al cambio se midió con la prueba de la t para muestras relacionadas. Resultados Estadísticos descriptivos En la tabla 1 se presentan los estadísticos descriptivos (me-dia y desviación típica) para los ítems del COS en la evalua-ción basal tanto para los grupos de pacientes (esquizofrenia y bipolar) como para los controles. La mayoría de los ítems presentaron unos niveles de asimetría y curtosis adecuados, si bien ninguno se distribuyó de forma normal. No se encon- traron diferencias estadísticamente signicativas en las  Rendimiento psicométrico del Cuestionario Oviedo de Sueño en pacientes con trastorno mental grave 173puntuaciones medias en cada uno de los ítems del COS en-tre los pacientes con esquizofrenia y aquellos con trastorno bipolar. Estructura interna del COS La media de adecuación muestral (estadístico de Bartlett) fue 1.110,1 (p < 0,001) y el KMO fue de 0,84. En función de los criterios anteriormente descritos el número aconsejado de factores a extraer fue dos. El primer factor explicó un 44,65% de la variancia total y se lo denominó “insomnio”. El segundo factor explicó un 13% de la variancia total y se lo denominó “hipersomnio”. La correlación entre los dos fac-tores resultantes fue 0,57. Para esta solución factorial la raíz cuadrática medida de los residuales (RMSR) fue 0,06 y el índice de Bentler, 0,99. Las cargas factoriales, así como las comunalidades, del análisis factorial exploratorio para los ítems del COS se recogen en la tabla 2. Consistencia interna y abilidad test-retest La consistencia interna para los ítems que componen la es-cala insomnio fue 0,91, mientras que para los de la escala hipersomnio fue 0,88. El nivel de consistencia interna para el COS total fue 0,90. Todos los índices de discriminación para los 12 ítems del COS incluidos en el análisis fueron > 0,39. En cuanto a la abilidad test-retest, el coeciente de Pearson fue de 0,87 (n = 76; p < 0,001). Validez convergente y discriminante Las correlaciones entre la puntuación en la escala COS-GI y las puntuaciones en la escala ICG-GTS y en los ítems 3 de la MES y 5 de la MAS fueron estadísticamente signicativas (p < 0,001). Los coecientes de correlación de Pearson fue -ron: 0,630 con la ICG-GTS, 0,632 con el ítem 3 de la MES y 0,619 con el ítem 5 de la MAS.A continuación, se observó si había diferencias estadísti- camente signicativas en la puntuación en la COS-GI entre los dos grupos de pacientes (esquizofrenia y bipolar) y los controles mediante la prueba ANOVA de un factor. Los resul- tados mostraron diferencias estadísticamente signicativas (tabla 3). Las comparaciones  post hoc  señalaron que ambos grupos de pacientes mostraron mayores puntuaciones en la COS-GI que los controles.Posteriormente, se dividió a los participantes en función de la gravedad de su trastorno mental (ICG-GTM) en tres grupos (leves —puntuaciones 1-3—, moderados —puntuación 4— y graves —puntuaciones 5-7—) para examinar si una ma-yor gravedad del trastorno mental se asociaba con mayor gravedad del insomnio. Los resultados del ANOVA indicaron Tabla 1 Estadísticos descriptivos para los ítems del Cuestionario Oviedo del Sueño (COS)Ítems COS Esquizofrenia (n = 87) Trastorno bipolar (n = 97) Controles (n = 75)1. Satisfacción con su sueño 4,66 ± 1,55 4,35 ± 1,63 4,43 ± 1,72 2.1. Dicultades en conciliar el sueño 2,09 ± 1,37 1,98 ± 1,41 1,55 ± 12.2. Dicultades en permanecer dormido 2,01 ± 1,32 2,17 ± 1,51 1,77 ± 1,352.3. Dicultades para lograr sueño reparador 2,20 ± 1,45 2,08 ± 1,50 1,99 ± 1,402.4. Dicultades para despertar a la hora habitual 1,76 ± 1,24 2,02 ± 1,52 1,83 ± 1,312.5. Dicultades por excesiva somnolencia 2,10 ± 1,45 2,22 ± 1,57 1,60 ± 1 3. Latencia de sueño 2,60 ± 1,48 2,05 ± 1,28 1,61 ± 1,024. Despertares nocturnos 2,45 ± 1,33 2,35 ± 1,27 2,08 ± 1,025. Despertar precoz 1,71 ± 1,24 1,95 ± 1,45 1,65 ± 1,02 6. Eciencia del sueño 2,14 ± 1,33 1,90 ± 1,20 1,43 ± 0,82 7. Preocupación por funcionamiento por insomnio 1,80 ± 1,26 2,03 ± 1,39 1,65 ± 0,878. Excesiva somnolencia/sueño diurno 2,02 ± 1,41 1,97 ± 1,35 1,33 ± 0,609. Preocupación por funcionamiento por somnolencia 1,79 ± 1,31 1,84 ± 1,34 1,27 ± 0,50 Los datos expresan media ± desviación típica. Tabla 2 Cargas factoriales y comunalidades estimadas para los ítems del Cuestionario Oviedo de Sueño FactoresÍtems I. Insomnio II. Hipersomnio Comunalidades2.1 0,88 0,702.2 0,71 0,552.3 0,60 0,602.4 0,39 0,362.5 0,68 0,433 0,62 0,434 0,44 0,205 0,38 0,286 0,64 0,467 0,34 0,53 0,608 0,86 0,619 0,97 0,87 Eigenvalues  5,53 1,56Variancia explicada (%) 44,65 13
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